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主题:乙肝大三阳患者单药抗病毒失效的治疗

发表于2011-07-05

干拢素-α和拉米夫定是目前治疗乙肝的主要药物,由于单独使用的长期疗效还不能令人满意,因此,探索不同抗病毒药物的联合治疗已成为热点。为此,温岭医院感染科张长主任对干拢素-α和拉米夫定治疗失败的乙肝大三阳患者进行序贯治疗的进行探索。他们的研究显示,序贯治疗方案中先拉米夫定再加干拢素-α有效应答率比单用拉米夫定和干拢素-α疗效有所提高,但差异无统计学意义,而与先干拢素-α后改拉米夫定组比较差异却有统计学意义。

研究认为,目前临床上抗乙肝病毒药物主要有干拢素-α、拉米夫定、阿德福韦和胸腺肽αl等,这些药物单独使用疗效仅为25%~40%。国外研究证实,干拢素-α和拉米夫定对细胞系中HBV的复制过程有显著的协同抑制作用。本组结果显示,先经干拢素-α治疗后再改为拉米夫定的疗效优于单用拉米夫定和先拉米夫定后改干拢素-α组,提示干拢素-α治疗元效改用拉米夫定治疗仍有效,相反,拉米夫定无效改用干拢素-α治疗效果不理想。这是因为干拢素-α是一咱具有抑制病毒和调节免疫的细胞因子。虽然疗程结束时未取得抗HBV疗效,但患者体质明显增强。干拢素-α有延迟免疫调理作用,可促进HBV的清除,干拢素-α后改拉米夫定组中有4例患者停用拉米夫定18~36个月后仍可发生完全应答。我们曾用胸腺肽、拉米夫定序贯治疗乙肝大三阳患者,疗效优于单用拉米夫定。证实先调节机体免疫状态,然后用拉米夫定抑制病毒是一种较好的联合方案。

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